Η δοκιμασία Apgar, πώς να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα
Μόλις φτάσει η ώρα γέννησης, πρέπει να διαπιστωθεί ότι το νεογέννητο μωρό βρίσκεται σε άριστη κατάσταση, ελέγχοντας τον αμέσως. Η πρώτη ανάλυση της ζωής του ονομάζεται Δοκιμή Apgar και τα αποτελέσματά τους ορίζονται σε βαθμολογία από 0 έως 10. Σας λέμε πώς να τα ερμηνεύσετε.
Το τεστ Apgar είναι μια δοκιμασία που αναπτύχθηκε από την αναισθησιολόγο Virginia Apgar, από το Παιδικό Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, στις Ηνωμένες Πολιτείες, πριν από 60 χρόνια, με την οποία μετρήσαμε 5 παραμέτρους: εμφάνιση, παλμό, χειρονομία, δραστηριότητα και αναπνοή.
Πώς γίνεται η δοκιμή Apgar στο νεογέννητο μωρό;
Ο νεογνολόγος που βρίσκεται στη γέννηση αναλύει με τη δοκιμή Apgar πέντε πτυχές του μωρού:
- Εμφάνιση: Χρώμα ή εμφάνιση δέρματος
- Παλμός: Καρδιακός ρυθμός
- Χειρονομία: Αντανακλάσεις ή ευερεθιστότητα
- Δραστηριότητα: Μυϊκός τόνος
- Αναπνοή: Αναπνευστική προσπάθεια και ρυθμός
Ποια είναι τα κριτήρια για τη βαθμολόγηση της δοκιμής;
Η αναπνευστική προσπάθεια παίρνει 0 όταν το μωρό δεν αναπνέει? μια βαθμολογία 1 σε περίπτωση που το νεογέννητο παρουσιάζει ακανόνιστες, αργές αναπνοές ή ασθενές κλάμα και το παιδί λαμβάνει δύο σημεία όταν ο ρυθμός και η προσπάθειά του είναι φυσιολογικά και το κλάμα είναι επαρκές.
Η βαθμολογία καρδιακού ρυθμού, που εξετάζεται με το στηθοσκόπιο, είναι 0 βαθμοί εάν το νεογέννητο δεν έχει παλμό. 1 βαθμός αν έχει λιγότερα από εκατό κτυπήματα ανά λεπτό και 2 πόντους όταν η καρδιά του μωρού κτυπά κανονικά, σε πάνω από εκατό κτύπους ανά λεπτό.
Μυϊκός τόνος Είναι ανησυχητικό όταν δεν υπάρχει κίνηση και οι μύες είναι ασταθείς και χαλαροί, κατάσταση στην οποία το παιδί θα πάρει βαθμολογία 0 βαθμών. Αν τα χέρια και τα πόδια είναι κάμπτερα και έχουν μικρή κίνηση, ο μυϊκός τόνος θα βαθμολογηθεί με 1 πόντο και εάν υπάρχει ενεργή και αυθόρμητη κίνηση, η βαθμολογία θα είναι 2.
Η απόκριση αντανακλά την διέγερση, όπως για παράδειγμα με μικρή παρακέντηση ή τοποθέτηση ενός μικρού καθετήρα στη μύτη, αποτιμάται με 0 πόντους εάν το νεογέννητο δεν αντιδράσει. με 1 σημείο όταν υπάρχει μια μικρή χειρονομία του προσώπου ή διακριτικές γκριμάτσες και με 2 στις περιπτώσεις που το μωρό χειροκροτεί, βήχει, φτερνίζει ή φωνάζει πριν από τη διέγερση.
Το χρώμα του δέρματος θα λάβει 0 πόντους αν είναι μπλε, γκριζωπό ή απαλό σε όλο το σώμα. 1 σημείο όταν το μωρό έχει ροζ τόνο αλλά τα χέρια και τα πόδια είναι μπλε και 2 πόντους όταν έχει κανονικό, ροζ, σε όλο το σώμα.
Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα της δοκιμής Apgar;
- Κανονικές τιμές από 7 επάνω. Όσο υψηλότερο είναι το συνολικό άθροισμα των βαθμολογιών που αποδίδονται σε αυτές τις πέντε πτυχές της δοκιμής Apgar, το νεογέννητο θα εξελιχθεί καλύτερα μετά τη γέννηση. Τα αποτελέσματα των 7, 8 και 9 θεωρούνται φυσιολογικό αποτέλεσμα, που σημαίνει ότι το παιδί είναι σε καλή κατάσταση. Λίγα μωρά παίρνουν το 10, αφού οι περισσότεροι γεννιούνται με μπλε άκρα.
- Βαθμοί κάτω από 7. Οι βαθμοί κάτω των 7 υποθέτουν ότι το μωρό χρειάζεται κάποιο είδος ιατρικής παρέμβασης. Η βοήθεια θα γίνει πιο επείγουσα, έτσι ώστε το μωρό να προσαρμοστεί στο νέο περιβάλλον σύμφωνα με την τελική βαθμολογία. Αυτό είναι συνήθως χαμηλό μετά από μια καισαρική τομή ή μια περίπλοκη δόση, όταν υπάρχει ρευστό στην αναπνευστική οδό ή σε πρόωρα μωρά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να εισέλθει στη Μονάδα Νοσοκομειακής Νεογνολογίας. Ο νεογνολόγος θα εξηγήσει σε κάθε στιγμή ποιες ενέργειες θα γίνουν για την καλύτερη φροντίδα του μωρού και ότι μπορείτε να περάσετε μαζί του όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ποιος είναι ο σκοπός της δοκιμής Apgar;
Αυτή η δοκιμασία Apgar εκτελείται από τον ειδικευόμενο στη νεογνική που βρίσκεται στην παράδοση και πραγματοποιείται για να γνωρίζει τη φυσική κατάσταση του νεογνού και να αποκλείει την ανάγκη για ιατρική περίθαλψη ή θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Διεξάγεται σε δύο φάσεις:
- Στο λεπτό 1, αμέσως μετά τη γέννηση, να γνωρίζει πώς το μωρό έχει υπομείνει τη διαδικασία της γέννησης.
- Στη συνέχεια, το λεπτό 5 μετά την παράδοση, προκειμένου να ελεγχθεί η προσαρμογή τους στην εξωμήτρια ζωή.
Μερικές φορές, όταν η σωματική κατάσταση του μωρού είναι ανησυχητική ή αν τα αποτελέσματα της δεύτερης ανάλυσης έχουν χαμηλή βαθμολογία, είναι απαραίτητο να το επαναλάβετε δέκα λεπτά μετά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελέσματα αυτής της νέας δοκιμής δείχνουν εάν το μωρό χρειάζεται βοήθεια με αναπνοή ή πάσχει από καρδιαγγειακά προβλήματα, για παράδειγμα.
Δρ Paloma Nacher. Νεογνολόγος στο Νοσοκομείο La Milagrosa στη Μαδρίτη.
