Παιδιατρική μέση ωτίτιδα και αντίσταση στα αντιβιοτικά
Το κρύο και οι βροχές πολλαπλασιάζουν τις περιπτώσεις μέση ωτίτιδα σε παιδιά λόγω του κινδύνου κρυολογήματος, μια κατάσταση που είναι η συχνότερη αιτία επισκέψεων στον ωτορινολαρυγγολόγο σε βρέφη και παιδιά κάτω των 5 ετών. Επί του παρόντος, η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών έχει προκαλέσει αύξηση της αντοχής στα αντιμικροβιακά που χρησιμοποιούνται συνήθως.
Το τα μωρά και τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό ότι οι ενήλικες υποφέρουν οξεία μέση ωτίτιδα (ΑΟΜ) επειδή η φυσιογνωμία τους είναι διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Στην πραγματικότητα, το 90% του παιδικού πληθυσμού πάσχει τουλάχιστον από ένα επεισόδιο της ωτίτιδας πριν από την ηλικία των πέντε ετών, σύμφωνα με στοιχεία της Ισπανικής Εταιρείας Ωτορινολαρυγγολογίας και Κεφαλής και Λαιμού (SEORL-CCC).
Και είναι ότι σύμφωνα με τον Δρ. Javier Cervera, μέλος της Επιτροπής Παιδιατρικής Ωτορινολαρυγγολογίας του SEORL, "η οξεία μέση ωτίτιδα (AOM) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το μέσο αυτί, της οποίας η συχνότερη αιτία είναι η μόλυνση του αεραγωγού ανώτερο. " Είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα, διότι στην πραγματικότητα, δύο στα τρία παιδιά έχουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο οξείας μέσης ωτίτιδας πριν από το τέλος του έτους, σύμφωνα με τα στοιχεία του SEORL.
Αυτή η μεγάλη συχνότητα εμφάνισης μέσης ωτίτιδας στα παιδιά οφείλεται στο γεγονός ότι "ο ευσταχιακός σωλήνας του είναι ευρύτερος, μικρότερος και πιο οριζόντιος απ 'ό, τι στους ενήλικες, επομένως ο μηχανισμός ανοίγματος είναι λιγότερο αποτελεσματικός και διευκολύνει την άφιξη μικροβίων από μύτη ", εξηγεί ο γιατρός. "Το η μέγιστη κορυφή είναι μεταξύ 6 και 11 μηνώντης ηλικίας και, αργότερα, μεταξύ 4 και 5 ετών", τονίζει.
Οτίτιδα και απώλεια ακοής στα παιδιά
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον περασμένο Οκτώβριο στο περιοδικό Ευρωπαϊκά περιοδικά παιδιατρικής συμπεραίνει ότι το Παιδιατρική μέση ωτίτιδα είναι το η κύρια αιτία της απώλειας της ακοής στα παιδιά και αυτό επιβεβαιώνει τους φόβους των γονέων για κώφωση όσον αφορά την ωτίτιδα.
Μεταξύ a Το 10% και το 20% των παιδιών έχουν συχνά επεισόδια ωτίτιδας μέσης ωαίας ΟΜΑ. Αυτή η παθολογία γίνεται επαναλαμβανόμενη (OMAR) όταν το παιδί αναπτύσσει τρία ή περισσότερα επεισόδια σε έξι μήνες ή πέντε ή περισσότερα σε ένα χρόνο. "Πρόκειται για ένα πρόβλημα που συνήθως ανησυχεί πολύ τους γονείς, αφού εκείνοι που πάσχουν από αυτό σε πολύ μικρή ηλικία τείνουν να είναι πιο προδιάθετοι σε υποτροπή και, επιπλέον, άλλους παράγοντες, όπως αρσενικά, αδέλφια με ιστορικό OMAR, τεχνητή γαλουχία, αποτυχία αρχικής θεραπείας, αμφίπλευρη ασθένεια, παθητικός καπνιστής ή φροντιστήρια", λέει ο Δρ Cervera, μια άλλη έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Το περιοδικό Pediatrics επιβεβαιώνει τη συσχέτιση μεταξύ της πρώτης ηλικίας ενός ΑΟΜ και του επαναλαμβανόμενου ΑΟΜ.
Πριν από τρία χρόνια "το ανοσοποιητικό σύστημα των αμυντικών δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα, έτσι πότε πηγαίνουν στη φροντίδα του παιδιού είναι κοινό για να πιάσουν τα κρυολογήματα άλλων συναδέλφων. Αυτή τη στιγμή είναι πολύ συνηθισμένο ότι όλοι όσοι παρακολουθούν αυτά τα κέντρα έχουν συμπτώματα μολυσματικών διεργασιών των αυτοκινητόδρομων, όπου αρχίζει η οξεία μέση ωτίτιδα », λέει ο Δρ Cervera.
Έτσι αναπτύσσεται η μέση ωτίτιδα στα παιδιά
Μετά τις πρώτες μέρες του κρυολογήματος ξεχωρίζει "υπάρχει προοδευτικός πόνος στο αυτί ο οποίος συνήθως ορίζεται ως παλλόμενος επειδή είναι σαν κτυπά ή χτυπάει. Επίσης, η απώλεια ακοής και, συχνά, η εμβοή, που προκαλείται από την παρουσία υγρού στο τυμπανικό κουτί. "Επιπλέον, μπορεί να παράγει πυρετό έως 40ºC και, αν εξελίσσεται, προκαλεί διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. "Είναι εδώ ότανάκουσε και ο πόνος και η υψηλή θερμοκρασία τείνουν να εξαφανίζονται ", λέει.
Τα μέτρα πρόληψης του ΑΟΜ "αποσκοπούν επομένως στην παρακολούθηση των υγειονομικών και περιβαλλοντικών μέτρων που αποφεύγουν τις συνθήκες που ευνοούν την εμφάνισή τους, όπως είναι τα κρυολογήματα", λέει ο Δρ Cervera. Επιπλέον, υπάρχει το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσθέτει, "η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων είναι βολική".
Υπερβολική θεραπεία της ωτίτιδας με αντιβιοτικά
Το AOM είναι μια αυτοπεριορισμένη ασθένεια ", που σημαίνει ότι έχει μια αυθόρμητη θεραπεία στο 80% των περιπτώσεων, οπότε η απόφαση να συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες", εξηγεί ο Δρ Cervera.
Στην περίπτωση των παιδιών ηλικίας κάτω των δύο ετών, η «αυθόρμητη επούλωση είναι χαμηλότερη, επομένως τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται, τα οποία είναι επίσης πιο αποτελεσματικά στα βρέφη, ειδικά αν παρουσιάζουν υποτροπές», λέει. Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Plos One συμπεραίνει ότι η θεραπεία με από του στόματος αντιβιοτικά ενός πρώτου επεισοδίου κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας δεν επηρεάζει τον αριθμό των υποτροπών. Επιπλέον, υποδεικνύονται επίσης όταν υπάρχει σοβαρός ΟΜΑ, σε περιπτώσεις πολύ πόνο ή υψηλό πυρετό και με επιπλοκές, όπως ορταιρία, μαστοειδίτιδα.
Από το SEORL, το προειδοποιούν η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών έχει προκαλέσει αύξηση της αντοχής στα αντιμικροβιακά εργαζομένων συνήθως στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας.
Η τρέχουσα τάση στη θεραπεία του AOM είναι να επικεντρωθεί σε ένα μοντέλο απόφασης συναίνεσης με τον ασθενή και την οικογένειά του, το οποίο έχει δείξει ότι μειώνει τη χρήση αντιβιοτικών και αυξάνει την ικανοποίηση. Αυτό το μοντέλο σκοπεύει, σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει σαφής ένδειξη για τη χρήση αντιβιοτικών, να πραγματοποιήσει μια συμπτωματική θεραπεία μαζί με μια παρατήρηση της εξέλιξης της συμπτωματολογίας. «Πάντα εξηγώντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπευτικής επιλογής και προσφέροντας την εναλλακτική λύση της αντιβιοτικής θεραπείας», καταλήγει ο Δρ Cervera.
Carlos Mateos / Rocío Jiménez. COM ΥΓΕΙΑ
