Πώς να διαγνώσετε δυσανεξία στη γλουτένη
Η δοκιμή χρυσού για την καθιέρωση της οριστικής διάγνωσης της κοιλιοκάκης συνίσταται στην άσκηση α βιοψία δωδεκαδακτύλου proximal ή jejunum, η οποία είναι μια πολύ κοινή διαδικασία για τον τρόπο διάγνωσης της δυσανεξίας στη γλουτένη στα παιδιά. Αυτή η δοκιμή θα πρέπει πάντα να διεξάγεται πριν από την αφαίρεση της γλουτένης από τη διατροφή.
Η εντερική βιοψία αποτελείται από το αφαίρεση ενός τεμαχίου ιστού από το λεπτό έντερο για να διαπιστωθεί εάν έχει υποστεί βλάβη ή όχι, η οποία πρέπει να συμπληρωθεί με την ιστολογική μελέτη ενός δείγματος βλεννογόνου που λαμβάνεται από το τέλος του δωδεκαδάκτυλου, όπου παρατηρούνται τραυματισμοί χαρακτηριστικοί της κοιλιοκάκης.
Συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη
Η επαφή του εντερικού βλεννογόνου με τη γλουτένη οδηγεί στην εμφάνιση βλάβης των βλεννογόνων των οποίων το φάσμα κυμαίνεται από περιπτώσεις στις οποίες παρατηρείται μόνο αύξηση του πληθυσμού των ενδοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων (λεμφοκυτταρική εντερίτιδα) σε προχωρημένες μορφές ατροφίας.
Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ορισμένα συμπτώματα, όπως η διάρροια ή ο κοιλιακός πόνος, μαζί με αναλυτικές μεταβολές (αναιμία, υπερβολική απώλεια λίπους στα κόπρανα ...), μπορούν μόνο να μας κάνουν να υποψιάζουμε την παρουσία κοιλιοκάκης, αλλά να επιβεβαιώσουμε ότι η διάγνωση είναι Πρέπει να εκτελέσω εντερική βιοψία.
Οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις δυσανεξίας στη γλουτένη, ακόμη και τις πιο ήπιες μορφές, μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορες καταστάσεις ανεπάρκειας, όπως αναιμία, οστεοπενία ή οστεοπόρωση και ένα ευρύ φάσμα πεπτικών και εξωδιπλαστικών συμπτωμάτων. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις, καθώς και οι ορολογικές μεταβολές, βελτιώνονται αισθητά και ακόμη και εξαφανίζονται όταν αφαιρείται η γλουτένη από τη δίαιτα, επανεμφανίζονται όταν εισάγεται αυτό το στοιχείο και πάλι στη διατροφή.
Εάν ο ασθενής παρουσιάζει άλλα συμπτώματα ή επιπλοκές, μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελεστούν διαγνωστικές εξετάσεις που αποκλείουν άλλες παθολογίες ή καθορίζουν την ύπαρξη σχετικών ασθενειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, ηπατική νόσο ...
Λόγοι για να συστήσει εντερική βιοψία
1. Παιδιά Στο νεαρό παιδί η κλινική εικόνα ποικίλλει ανάλογα με τον χρόνο εισαγωγής της γλουτένης στη διατροφή. Οι συχνότερες κλινικές εκδηλώσεις είναι: χρόνια διάρροια, έλλειψη όρεξης, έμετος, υποτροπιάζουσα κοιλιακό άλγος, χαλαρότητα και ευερεθιστότητα, απάθεια, εσωστρέφεια και θλίψη. Τα συνηθέστερα σημεία είναι ο υποσιτισμός, η κοιλιακή διάταση, η μυϊκή υποτροπή, η καθυστέρηση στο πλάσμα, η αναιμία από έλλειψη σιδήρου και η υποπρωτεϊναιμία.
2. Μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους. Το μεγαλύτερο παιδί και ο έφηβος μπορεί να μην έχουν πεπτικά συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί να παρουσιαστεί ως μια σιδηροπενική αναιμία επαναστατική στη στοματική σιδεροθεραπεία, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, καθυστερημένες εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, πονοκεφάλους, αρθραλγίες και ακανόνιστη εντερική συνήθεια. Τα σημάδια που παρουσιάζονται συχνότερα είναι μικρός ανάστημα, από του στόματος άφθα, υποπλασία σμάλτου, κοιλιακή διάταση, μυϊκή αδυναμία, αρθρίτιδα, οστεοπενία και θυλακοειδής κεράτωση.
3. Ενήλικες Σε ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετικά πρότυπα παρουσίασης. Η κλασική περιγραφή της ασθένειας που περιλαμβάνει τις εκδηλώσεις σοβαρής σύνθεσης δυσαπορρόφησης με στεατορροία και σημάδια υποσιτισμού είναι σήμερα εξαιρετική. Ωστόσο, μερικοί ενήλικες των οποίων η ασθένεια παρέλειψαν απαρατήρητες στην παιδιατρική ηλικία μπορούν να κάνουν ντεμπούτο με μια εικόνα αυτών των χαρακτηριστικών, μετά από ένα αγχωτικό συμβάν ζωής, μια γαστρεκτομή ή την εγκυμοσύνη.
Marisol New
Συμβουλές: Ομάδα εργασίας για την έγκαιρη διάγνωση της κοιλιοκάκης
Συντονιστής: Η Ισπαμπέλ Πολάνκο Αλλού. Ισπανική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας,
Ηπατολογία και παιδιατρική διατροφή
