Καμπύλη γλυκόζης: διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη
Η γλυκόζη είναι η θεμελιώδης πηγή ενέργειας του εμβρύου και η φύση προκαλεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προωθείται μεγαλύτερος όγκος γλυκόζης στο αίμα έτσι ώστε το έμβρυο να μπορεί να έχει εύκολη πρόσβαση χωρίς προβλήματα. Οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης δημιουργούν επίσης μια παροδική κατάσταση αντίστασης στην ινσουλίνη και άλλες αλλαγές παρόμοιες με εκείνες στον διαβήτη.
Αυτό, που κατ 'αρχήν είναι καλό για την ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να κάνει μια μητέρα - εάν έχει κάποια γενετική προδιάθεση ή ορισμένες συνήθειες ζωής που δεν είναι πολύ υγιείς - μπορεί να αναπτύξει διαβήτη κύησης. Και αν συμβεί αυτό, ο κίνδυνος μεταβολών που εμφανίζονται στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά την παράδοση είναι στατιστικά μεγαλύτερος εξαιτίας του τρόπου με τον οποίο οι αλλαγές αυτές επηρεάζουν το μωρό.
Γιατί είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα
1. Ο διαβήτης κύησης μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε διαβήτη ενηλίκων με όλα τα προβλήματα που προκαλεί αυτή η ασθένεια στο σώμα, από μεταβολές της αρτηριακής πίεσης έως προβλήματα στο νεφρό, στα μάτια * που είναι πολύ επιβλαβείς για τις γυναίκες.
2. Μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού. Είναι συνήθως παιδιά μεγαλύτερου βάρους από το οφειλόμενο για το χρόνο της εγκυμοσύνης τους και, ωστόσο, κατά τη γέννηση μπορεί να έχουν κάποιες επιπλοκές χαμηλής γλυκόζης ή ανεπαρκή έλεγχο αυτού, γεγονός που τους καθιστά λιγότερο ζωτικούς.
3. Μπορούν να παραχθούν μεταβολικές μεταβολές που μεταδίδονται στο έμβρυο, οι οποίες μπορεί να έχουν χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό και απαιτούν πολύ πιο αυστηρό έλεγχο των μωρών.
Για όλους αυτούς τους λόγους, πραγματοποιείται έλεγχος που μας επιτρέπει να γνωρίζουμε τα στοιχεία γλυκόζης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να εντοπίζουμε τυχόν επίπτωση νωρίς και να διακρίνουμε αν υπάρχει προηγούμενος κρυμμένος διαβήτης πριν από την εγκυμοσύνη ή εάν, αντιθέτως, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. κυήσεως
Γενικά, για να μάθουμε ποιες εγκυμοσύνες μπορεί να παρουσιάσουν αυτό το πρόβλημα, γίνονται μία ή περισσότερες δοκιμές υπερφόρτωσης γλυκόζης. Η βασική δοκιμασία ονομάζεται δοκιμασία O 'Sullivan ή «δοκιμασία της ώρας», η οποία γίνεται συνήθως μεταξύ της εβδομάδας 24 και 28 της κύησης και συνίσταται στην παροχή δόσης γλυκόζης 50 γραμμαρίων νηστείας και στον προσδιορισμό της γλυκόζης βασική (δηλαδή τίποτα άλλο να λάβει το παρασκεύασμα) και έναν άλλο προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα μετά από μία ώρα.
Πότε γίνονται δοκιμές γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Όπως είπαμε, σε μια κανονική κατάσταση πραγματοποιείται σε αυτές τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να αναμένεται και να γίνει στο πρώτο τρίμηνο σε περιπτώσεις που θεωρούνται επικίνδυνες, είτε επειδή υπάρχουν οικογενειακοί παράγοντες - όπως ο διαβήτης σε γονείς ή αδέλφια- ή είτε επειδή ο δείκτης σωματικής μάζας - το μέτρο που χρησιμοποιείται για να μάθει το βαθμό του υπερβολικού βάρους - είναι υψηλός ή εάν σε προηγούμενες εγκυμοσύνες υπήρξε ήδη διαβήτης κύησης.
Το γεγονός ότι προηγουμένως είχε διαβήτη κύησης δεν σημαίνει ότι στο επόμενο πρέπει να επαναληφθεί, αν και εκτιμάται ότι η υποτροπή είναι 40%.
Εάν η δοκιμή δίνει μια τιμή γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια των 140 mg / dL ή υψηλότερη, πραγματοποιείται μια δεύτερη δοκιμή, στην οποία η δόση της γλυκόζης αυξάνεται στα 100 γραμμάρια και οι μετρήσεις γίνονται με κενό στομάχι πριν από την πάρτε τη γλυκόζη την ώρα, σε δύο ώρες και τρεις ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη αίματος νηστείας θα πρέπει να είναι κάτω από 105mg / Dl, ο προσδιορισμός τότε θα πρέπει να είναι κάτω από 190mg / DL, σε δύο ώρες κάτω από 165mg / DL και σε τρεις ώρες κάτω από 140 mg / DL.
Δεν πρέπει να φοβόμαστε και ο γυναικολόγος μας είναι αυτός που θα πρέπει να μας πει πώς είναι τα πράγματα και τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν για να έχουν τα πάντα υπό έλεγχο.
Μέτρα ελέγχου για τη γλυκόζη κατά την εγκυμοσύνη
Σε περίπτωση που υπάρχουν δύο τιμές πάνω από αυτά τα αριθμητικά στοιχεία, θεωρείται ότι η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη κύησης και θα πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία και, εάν υπάρχει μόνο μία τιμή που αλλάζει, εμφανίζεται η λεγόμενη δυσανεξία στη γλυκόζη. Σε αυτές τις περιπτώσεις οι δοκιμές επαναλαμβάνονται σε τρεις εβδομάδες για να δείτε την εξέλιξη.
Εάν σε αυτή την τρίτη δοκιμή, μετά από τρεις εβδομάδες, η καμπύλη είναι φυσιολογική ή υπάρχει μόνο μία τιμή που αλλάζει, δείχνει ότι έχουμε να κάνουμε με μια δυσανεξία στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η πρόληψη των σχετικών προβλημάτων γίνεται μόνο μέσω διαιτητικών μέτρων αποτελούνται, βασικά, από:
- Εξάλειψη της γλυκόζης από τη δίαιτα:
- Η ζάχαρη αντικαθίσταται από γλυκαντικά
- Τα γλυκά ποτά, τα βιομηχανικά αρτοσκευάσματα και τα γλυκά καταργούνται
- Τα προψημένα τρόφιμα εξαλείφονται επίσης
Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο διαιτητικός έλεγχος συνοδεύεται από τακτικούς ελέγχους της γλυκόζης αίματος πριν και μετά τα γεύματα, αλλά ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη συχνότητα.
- Μειώστε την πρόσληψη θερμίδων, οι οποίες πρέπει να κατανέμονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας σε τρία κύρια γεύματα και μερικά σνακ. Με τον οποίο θα είναι απαραίτητο να γνωρίζετε λίγο περισσότερο τα γεύματα που πρέπει να κάνετε και να φροντίσετε να μην έχουν προστεθεί ζάχαρη.
- Εκτελέστε μαλακή άσκηση, όπως περπάτημα μια ώρα 4 ή 5 ημέρες την εβδομάδα ή όσο το δυνατόν περισσότερο, ανάλογα με τη φυσική κατάσταση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα αυτά θα αρκούν για τον έλεγχο του διαβήτη κύησης. Επομένως, μην φοβάσαι: με μια καλή παρακολούθηση, ο διαβήτης κύησης χειρίζεται τέλεια.
Ωστόσο, θα υπάρξουν περιπτώσεις στις οποίες η γλυκόζη του αίματος δεν μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς με αυτά τα μέτρα και η θεραπεία με ινσουλίνη θα χρειαστεί. Η δόση θα ρυθμιστεί σύμφωνα με τους ελέγχους γλυκόζης που γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και αυτό μπορεί να φαίνεται πολύ περίπλοκο, λόγω της εμπειρίας που έχετε, οι γυναίκες συχνά μαθαίνουν να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και, ανάλογα με αυτό, να προσαρμόζουν τη δόση ινσουλίνης.
Εάν η γυναίκα είχε ήδη διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να συνεχίσει με τους ίδιους ελέγχους που είχε πριν και να δει εάν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης ινσουλίνης.
Διαβήτης κατά την παράδοση
Για τον διαβήτη κύησης και διαβήτη, οι έλεγχοι του μωρού θα είναι πιο αυστηροί κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης κύησης και οι υπερήχους υψηλής ανάλυσης θα εκτελούνται για αυστηρό έμβρυο ελέγχου του μεγέθους, του εκτιμώμενου βάρους και της ανάπτυξης των οργάνων στην τελευταία φάση της εγκυμοσύνης .
Ανάλογα με την ανάπτυξη του μωρού και τον έλεγχο της μητρικής γλυκόζης, θα αποφασιστεί ο χρόνος και ο τρόπος οριστικοποίησης της εγκυμοσύνης. Όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να φτάσουμε σε έναν όρο επειδή, αν και αυτά τα παιδιά είναι μεγάλα σε μέγεθος και βάρος, μπορεί να είναι πιο ανώριμα μετά τη γέννηση.
Παρομοίως, αν είναι δυνατόν, θα πρέπει να δοκιμάσετε μια κολπική παράδοση, αλλά θεωρώντας ότι είναι μεγάλα μωρά, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει την παράδοση.
Μετά τη γέννηση, η μητέρα πρέπει να συνεχίσει να πραγματοποιεί επιταγές γλυκόζης και στις περισσότερες περιπτώσεις θα έχει κανονικοποιηθεί λίγες ημέρες μετά την παράδοση.
Δρ José Luis Prieto. Γυναικολογική και Μαιευτική Υπηρεσία του Νοσοκομείου Nuestra Señora del Rosario της Μαδρίτης.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:
- Διαβήτης κύησης
- Πώς να αποτρέψετε τον διαβήτη μετά την εγκυμοσύνη
- Νέες θεραπείες για διαβήτη παιδικής ηλικίας
- Πώς να φέρει μια υγιή εγκυμοσύνη
