Μαγνητική απεικόνιση του μαστού για έγκαιρη διάγνωση
Σήμερα υπάρχουν μεγάλες προόδους τόσο στη θεραπεία όσο και στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Οι ιατρικές εξετάσεις προσφέρουν όλο και περισσότερα αποτελέσματα που παρέχουν χρήσιμες και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του όγκου, έτσι ώστε οι ειδικοί να αποφασίσουν ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για κάθε ασθενή. Αυτή είναι η περίπτωση του Μαγνητικού Συντονισμού (MR). Λιγότερο γνωστή τεχνική από τη μαστογραφία και το υπερηχογράφημα, αν και χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σήμερα λόγω της τεράστιας ευαισθησίας και της χρησιμότητάς της σε πολλές περιπτώσεις.
Τι είναι το MRI του μαστού;
Το MRI του μαστού είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί μαγνήτες και κύματα ραδιοσυχνοτήτων για την απόκτηση υψηλής ποιότητας και λεπτομερών εικόνων, αποφεύγοντας έτσι τη χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
Σε αντίθεση με τη μαστογραφία και τον υπέρηχο, το MRI του μαστού Έχει υψηλή ευαισθησία και επιτρέπει την απεικόνιση εικόνων σε 3 διαστάσεις που επιτυγχάνουν υψηλή χωρική ανάλυση που σε πολλές περιπτώσεις δεν επιτυγχάνεται με τις υπόλοιπες συμβατικές τεχνικές.
Πότε πρέπει να γίνει MRI στο στήθος;
1. Ως εξέταση διαλογής σε ασθενείς υψηλού κινδύνου: ασθενείς με κίνδυνο καρκίνου του μαστού άνω του 20%. Σε αυτές τις περιπτώσεις η μαστογραφία και η MRI θα πραγματοποιηθούν μετά την ηλικία των 35 ετών και η υπερηχογράφημα και η MRI του μαστού κάτω των 35 ετών. Αυτοί οι ασθενείς είναι:
- γενετική μετάλλαξη BRCA-1 ή BRCA-2.
- Συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με μετάλλαξη BRCA-1 ή 2.
- Ασθενείς που έλαβαν RT στο θώρακα πριν από την ηλικία των 30 ετών.
- Άλλες γενετικές ανωμαλίες: Σμυ. Λι-Φραουμένι, Σμυ. Peutz-Jeghers, Σμυ. Cowden.
2. Ως διαγνωστική εξέταση: προκειμένου να επιτευχθεί ακριβέστερη διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με απόκρυφο καρκίνωμα του μαστού, δηλαδή με μεταστάσεις ή μασχάλη, άγνωστης προέλευσης, όταν η μαστογραφία και ο υπερηχογράφος είναι φυσιολογικές. Σε αυτές τις περιπτώσεις έχει αποδειχθεί ότι η MRI του μαστού είναι σε θέση να ανιχνεύσει μαστικές βλάβες που δεν βλέπουν η μαστογραφία και ο υπερηχογράφος, όταν η προέλευση των μεταστάσεων βρίσκεται στο μαστό.
- Σε ασθενείς που παρακολουθούνται με ιστορικό καρκίνου του μαστού: να διαφοροποιήσουν την ουλή από την υποτροπή όταν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τις συμβατικές εξετάσεις.
- Σε ασθενείς με καρκίνωμα που έχουν ήδη διαγνωσθεί ως προεγχειρητική μελέτη: για την εκτίμηση τόσο του μεγέθους όσο και της έκτασης του όγκου. Καθορίζει την έκταση της νόσου σε αυτό το στήθος και αποκλείει την ασθένεια στο ετερόπλευρο. Παρέχει μεγαλύτερη ευαισθησία στην ανίχνευση διηθητικών όγκων.
- Επίλυση αμφιβολιών που δεν διευκρινίστηκαν με συμβατικές δοκιμές ή σε περιπτώσεις κλινικών-ακτινολογικών διαφωνιών.
- Σε ασθενείς με εμφυτεύματα ή προθέσεις μαστού με υποψία ρήξης που δεν επιβεβαιώνεται με συμβατικές εξετάσεις.
3. Για θεραπευτικούς σκοπούς: να τροποποιήσετε ή να αποφασίσετε για πιθανές θεραπείες που λαμβάνει ο ασθενής:
- Σε ασθενείς με καρκίνο που έχουν επιβεβαιωθεί σε θεραπεία με χημειοθεραπεία με Neoadjuvant (πριν από τη χειρουργική θεραπεία): αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Όταν η ανταπόκριση αυτή είναι ευνοϊκή, μας επιτρέπει, αφενός, να μειώσουμε την ποσότητα ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και, αφετέρου, να λάβουμε πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση της νόσου.
- Σε ασθενείς με χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού με επηρεασμένα περιθώρια: για να αποκλειστεί η υπολειμματική ασθένεια.
Δρ. Silvia Pérez Rodrigo και Ο Δρ Χοσέ Λουίς Πέρεζ Αράντα. Ακτινολογική Μονάδα Παθολογικής Παθολογίας του Νοσοκομείου La Milagrosa της Μαδρίτης.
