Προκαλούμενη παράδοση: πότε είναι σκόπιμο;
Το επαγωγή εργασίας, είτε για μητρικούς λόγους είτε για λόγους εμβρύου, έχει αυξηθεί πολύ τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, το προκαλούμενη εργασία (PPH), τα θρομβοεμβολικά επεισόδια και η δυσλειτουργία του πλακούντα είναι τα πιο ανησυχητικά προβλήματα για τους μαιευτήρες επειδή είναι οι κύριες αιτίες της μητρικής θνησιμότητας, επίσης στις ανεπτυγμένες χώρες.
"Τα τελευταία χρόνια, ανάλογα με το νοσοκομείο, μεταξύ 15 και 25% των γεννήσεων μπορεί να προκληθείλέει ο Δρ José Luis Bartha, Προϊστάμενος της Μαιευτικής και Γυναικολογικής Υπηρεσίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου La Paz, Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο UAM και Συμπρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής του XXV Εθνικού Συνεδρίου Περιγεννητικής Ιατρικής.
Για επαγωγή, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μηχανικές μεθόδους ή φαρμακολογικές μεθόδους που είναι ασφαλείς. "Οι πιο συχνές φαρμακολογικές μέθοδοι είναι η οξυτοκίνη και οι προσταγλανδίνες, γενικά χρησιμοποιείται μια συσκευή κολπικής χορήγησης που επιτρέπει την απομάκρυνσή της εάν είναι απαραίτητο", λέει ο Δρ Bartha.
Προκαλούμενη παράδοση: πότε είναι απαραίτητο;
Το προκαλούμενη εργασία Εμφανίζεται όταν η παράταση της εγκυμοσύνης μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας, του μωρού ή και των δύο. Συνιστάται συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις:
1. Η εγκυμοσύνη είναι πολύ μεγάλη. Θεωρείται περίπτωση χρονολογικά παρατεταμένης εγκυμοσύνης, την εβδομάδα 41 + 3 ημέρες, δηλαδή μόλις μία εβδομάδα μετά την εκπλήρωση της πιθανής ημερομηνίας παράδοσης.
2. Πρόωρη ρήξη μεμβράνης με πλήρη εγκυμοσύνη. Όταν το αμνιακό σάκο σπάσει, αλλά η μητέρα δεν έχει πάει να εργαστεί μέσα στις επόμενες 24 ώρες.
3. Μητρικές ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση, που μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Υπάρχουν επίσης και άλλες παθήσεις όπως η καρδιά, οι νεφροί, ο πνεύμονας ή το ήπαρ που μπορούν να δικαιολογήσουν την απόδοση μιας επαγόμενης παράδοσης.
4. Παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό. Συνήθως αποτελεί ένδειξη εμβρυϊκής δυσφορίας.
5 Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη. Συσχετίζεται με κάποιο πρόβλημα στον πλακούντα και με ανεπαρκή παροχή θρεπτικών ουσιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται η επαγόμενη παράδοση έτσι ώστε το μωρό να συνεχίζει να αναπτύσσεται εκτός φυσιολογικά, εάν είναι βιώσιμο με την ωρίμανση των πνευμόνων, την ηλικία κύησης ...
Κίνδυνοι επαγόμενης εργασίας
Το Προκαλούμενος ρυθμός παράδοσης αυξάνεται στη χώρα μας, είτε για λόγους μητέρας είτε για λόγους εμβρύου. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί χρειάζονται ασφαλείς μεθόδους για τη διεξαγωγή τους, ειδικά για γυναίκες στις οποίες ο τράχηλος δεν έχει ακόμη ωριμάσει, μέθοδοι που επιτρέπουν να μαλακώσουν και να συντομευτούν για να ξεκινήσουν αποτελεσματικά και κυρίως ασφαλείς για την εργασία τη μητέρα και το έμβρυο.
Για τον Δρ Alberto Galindo, Επικεφαλής της Μαιευτικής και Γυναικολογικής Υπηρεσίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου 12 de Octubre, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο UCM και Συμπρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής του Συνεδρίου, "μαζί με πρόωρα νοσήματα και σχετικές διαταραχές δυσλειτουργία του πλακούντα, συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας και της καθυστέρησης της ανάπτυξης, η μετά τον τοκετό αιμορραγία καταλαμβάνει μια αστρική θέση μεταξύ των ανησυχιών του μαιευτή "και συνεχίζει" αιμορραγία μετά τον τοκετό, τα θρομβοεμβολικά ατυχήματα και την δυσλειτουργία του πλακούντα, τα προβλήματα που μας απασχολούν περισσότερο ως μαιευτήρες είναι οι κύριες αιτίες της μητρικής θνησιμότητας, ακόμη και σε αναπτυγμένες χώρες όπως οι δικές μας ».
Στην Ισπανία, η αιμορραγία μετά τον τοκετό περιπλέκει το 3 έως 5% όλων των παραδόσεων. Σύμφωνα με τον Δρ. Galindo "ευτυχώς έχουμε ένα οπλοστάσιο μέτρων των οποίων η εφαρμογή είναι πρωτόκολλο σε πολλά νοσοκομεία προκειμένου να αποφευχθούν σημαντικά προβλήματα σε γυναίκες που έχουν μόλις γεννήσει και που επιτρέπει να μειωθούν με σαφή και δραματικό τρόπο οι σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με μετά τον τοκετό αιμορραγία. "
Η καρβετοκίνη είναι το φάρμακο επιλογής για τη μείωση του κινδύνου των προτεραιοτήτων αιμορραγίας μετά τον τοκετό, επειδή έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως χαμηλές παρενέργειες, μία δόση και είναι σταθερή σε θερμοκρασία δωματίου. "Αν και η χρήση του θεωρείται σήμερα μόνο για τον ασθενή που μόλις παρέδωσε με καισαρική τομή και όχι για το γιατρό, πιστεύω ότι αργά ή γρήγορα θα δούμε πώς εφαρμόζεται μετά από μια κολπική παράδοση", λέει ο Δρ. Γκάλιντο.
Marisol Nuevo Espín
